小医院门可罗雀，大医院人满为患，此种失望现象今后在或将有所转变。记者得知，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级医疗试点。按照拒绝，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个划入试点的县(市、区)居民在诊治就医时，需首先到当地基层医疗机构首诊治。到明年3月，将不会有24个县(市、区)参予试点。

分级医疗即按照疾病的重、轻、急、急及化疗的深浅程度，展开分级诊治，有所不同级别的医疗机构分担有所不同疾病的化疗，小病在社区医院，大病到大医院，让有所不同医疗机构各施所长，构建医疗专业化。根据《浙江省人民政府办公厅关于积极开展分级医疗前进合理有序就诊的试点意见》(以下全称《意见》)，浙江实行“分级医疗”后，除不妙患者、门诊患者、手术病人复诊患者和其他类似情况外，患者在首次就诊时，应以不应在当地医疗机构首诊治。

对于首诊治医疗机构无法处置的疾病，则根据患者病情，协助转诊到更加高级别的医疗机构。浙江分级医疗将通过医保差别化缴纳、原作有所不同等级医疗机构医疗服务价格、规范转诊程序等手段引领、推展。

根据《意见》，试点地区实施分级医疗后，将调整门诊、住院和根本性疾病缺席政策；差别化设置有所不同等级医疗机构和横跨专责区域医疗机构就医的缺席比例，继续执行有所不同等级医疗机构有所不同起付标准的住院起付线标准等。同时通过原作有所不同等级医疗机构的医疗服务价格，使有所不同等级医疗机构的医疗服务价格维持必要差距，引领患者分流就医。

而对于转诊病人，则使用总计起付线政策。浙江省卫计委医政医管处处处长王桢说道，实施当地医疗机构首诊制以后，参与城镇职工医保、城镇居民医保和“新农合”的患者，予以转诊之后自行到区域外医疗机构就医的，医保缺席比例将显著上升。“因为试点地区有所不同，医保缺席的差距也有所不同，但不会维持一个阶梯式的价格趋势。”浙江省人力社保厅医疗保险处涉及负责人讲解，予以转诊患者自行缴纳的费用，将比转诊病人高达10～20个百分点。

据理解，按照《浙江省分级医疗服务规范》，首诊治之后，可以向上级医疗机构转诊，还包括临床各科急危重症，无法实行有效地医治的病例；无法发病的疑难简单病例；根本性死伤事件中，处理能力有限的病例；疾病就诊远超过核准医疗注册科目的病例；指出必须到上一级医疗机构做到更进一步检查，具体临床的病例；其他因技术、设备条件容许无法处理的病例等六条标准。而在病人病情平稳之后，合乎以下六条标准的，即：急性期化疗后病情平稳，必须之后康复化疗；临床具体，不须要类似化疗；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；必须长年化疗的慢性病病例；老年护理病例和一般常见病、多发病病例，则需转到下级医疗机构。“通过这样的双向转诊、分级医疗，创建整段诊在社区、小病进社区、大病到医院、康复返社区的就诊秩序。”王桢说道。

为保证医疗服务，浙江规定对于必须转诊的患者，实施并转出有医疗机构负责制，由补足医疗机构负责管理购票联系转诊事宜，转诊患者优先取得转至医疗机构的门诊与住院服务。“同时，将通过深化城市优质医疗资源沉降，实行医生多点执业、责任医生签下服务、希望基层医疗单位开办特色科室等，提高基层医疗机构的医疗服务能力。”浙江总计有数28家省、市级医院与47家县级医院签定合作协议，投放62.5亿对乡镇基层公共卫生服务中心展开标准化建设改建。从2012年起，还在全省实行了“身体健康守门人”制度，按每1000至1500服务人口配有1名社区责任医生，同时配有社区护士、妇保、儿健医生和联络员等。

目前，浙江各县(市、区)居民并转到外地就诊的比例约在20%至30%左右，“期望通过两年左右希望，将出外就医亲率减少到10%，既降低公众的医疗成本，也让诊治更加便利。”王桢说道。本报10月22日电(徐飞鸿记者董碧水)小医院门可罗雀，大医院人满为患，此种失望现象今后在浙江或将有所转变。记者得知，从10月底前开始，浙江将分批启动全省分级医疗试点。

按照拒绝，淳安县、宁波市北仑区、宁海县等8个划入试点的县(市、区)居民在诊治就医时，需首先到当地基层医疗机构首诊治。到明年3月，将不会有24个县(市、区)参予试点。分级医疗即按照疾病的重、轻、急、急及化疗的深浅程度，展开分级诊治，有所不同级别的医疗机构分担有所不同疾病的化疗，小病在社区医院，大病到大医院，让有所不同医疗机构各施所长，构建医疗专业化。

根据《浙江省人民政府办公厅关于积极开展分级医疗前进合理有序就诊的试点意见》(以下全称《意见》)，浙江实行“分级医疗”后，除不妙患者、门诊患者、手术病人复诊患者和其他类似情况外，患者在首次就诊时，应以不应在当地医疗机构首诊治。对于首诊治医疗机构无法处置的疾病，则根据患者病情，协助转诊到更加高级别的医疗机构。

浙江分级医疗将通过医保差别化缴纳、原作有所不同等级医疗机构医疗服务价格、规范转诊程序等手段引领、推展。根据《意见》，试点地区实施分级医疗后，将调整门诊、住院和根本性疾病缺席政策；差别化设置有所不同等级医疗机构和横跨专责区域医疗机构就医的缺席比例，继续执行有所不同等级医疗机构有所不同起付标准的住院起付线标准等。

同时通过原作有所不同等级医疗机构的医疗服务价格，使有所不同等级医疗机构的医疗服务价格维持必要差距，引领患者分流就医。而对于转诊病人，则使用总计起付线政策。浙江省卫计委医政医管处处处长王桢说道，实施当地医疗机构首诊制以后，参与城镇职工医保、城镇居民医保和“新农合”的患者，予以转诊之后自行到区域外医疗机构就医的，医保缺席比例将显著上升。

“因为试点地区有所不同，医保缺席的差距也有所不同，但不会维持一个阶梯式的价格趋势。”浙江省人力社保厅医疗保险处涉及负责人讲解，予以转诊患者自行缴纳的费用，将比转诊病人高达10～20个百分点。据理解，按照《浙江省分级医疗服务规范》，首诊治之后，可以向上级医疗机构转诊，还包括临床各科急危重症，无法实行有效地医治的病例；无法发病的疑难简单病例；根本性死伤事件中，处理能力有限的病例；疾病就诊远超过核准医疗注册科目的病例；指出必须到上一级医疗机构做到更进一步检查，具体临床的病例；其他因技术、设备条件容许无法处理的病例等六条标准。

而在病人病情平稳之后，合乎以下六条标准的，即：急性期化疗后病情平稳，必须之后康复化疗；临床具体，不须要类似化疗；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；必须长年化疗的慢性病病例；老年护理病例和一般常见病、多发病病例，则需转到下级医疗机构。“通过这样的双向转诊、分级医疗，创建整段诊在社区、小病进社区、大病到医院、康复返社区的就诊秩序。”王桢说道。

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